דיאליזה הוא הטיפול השכיח ביותר באי ספיקת כליות. מונח רפואי שפירושו סינון רעלים וסילוק עודפי נוזלים מהגוף – אותן פעולות שהכליות אינן מסוגלות לבצע באופן עצמוני. לשם ביצוע הדיאליזה יש צורך בשימוש במסנן המשמש תחליף לסינון שמתבצע באופן טבעי ע"י הכליה. המודיאליזה זוהי אחת מ 2 השיטות לטיפול בכשל כלייתי, העושה שימוש במסנן מלאכותי ומכונת דיאליזה "כליה מלאכותית". טיפול בהמודיאליזה מחייב גישה לכלי דם. "פיסטולה" זוהי אחת השיטות הנפוצות והקיימות ליצור גישה לכלי דם. לצורך כך המטופל עובר ניתוח ליצירת פיסטולה בו המנתח יוצר את הפיסטולה תחת העור, בדרך כלל בזרוע, על ידי חיבור עורק ווריד.
מהלך טיפול המודיאליזה: אחות דיאליזה מחדירה 2 מחטים לפיסטולה. המחטים מתחברות לצינורות הנושאים את הדם אל תוך המכונה דרך המסנן. הדם נשאב דרך מחט אחת – עורקית, עובר סינון באמצעות המסנן ולאחר מכן מוחזר לגוף דרך המחט השניה – ורידית. כמות קטנה בלבד של דם נמצאת מחוץ לגוף המטופל בכל רגע נתון. שתי המחטים מוצאות בתום הטיפול.
לרוב, הטיפול מתבצע בבית החולים או במכון דיאליזה כ 3 פעמים בשבוע למשך 4 שעות בכל טיפול.
המסנן הנו פילטר המורכב מסיבים רבים המשמשים קרום (ממברנה) חצי חדיר. בצידה האחד של הממברנה עובר הדם ובצידה השני, בכיוון מנוגד, עוברת תמיסת הדיאליזה (דיאליזט). באמצעות תהליכי דיפוזיה ואוסמוזה אשר מתקיימים בין תמיסת הדיאליזט לבין הדם, מתבצעים פינוי הרעלים ועודפי הנוזלים והדם הנקי חוזר לגוף האדם.
המסננים שונים זה מזה בסוג החומר ממנו הם עשויים, בשטח הפנים ובגודל המולקולות המסוגלות להתפנות מן הדם. משמע – גודל החרירים בממברנה יכתיב אילו רעלים וחומרים יפונו מהדם. סוג המסנן הנבחר לטיפול נקבע ע"י הרופא.
תמיסת המודיאליזה היא אחת המרכיבים לביצוע טיפול המודיאליזה. בתוך המסנן עוברים בכיוונים מנוגדים הדם ותמיסת הדיאליזט. הדיאליזט מכיל שלושה מרכיבים: תמיסת המודיאליזה, ביקרבונט ומי אוסומוזה הפוכה (Reverse Osmosis). באמצעות תהליכי דיפוזיה ואוסמוזה אשר מתקיימים בין התמיסת הדיאליזט לבין הדם, מתבצעים פינוי הרעלים ועודפי הנוזלים. תמיסות המודיאליזה נבדלות זו מזו בעיקר במרכיבי הסידן, הגלוקוז והאשלגן.
אספקת התמיסה מתבצעת לרוב במיכלי פלסטיק בנפח של 5 ליטר. קיימים גם תמיסות בנפח של 1000 ליטר עבור מערכת מרכזית לאספקת תמיסות.
תמיסות המודיאליזה Select
פיתוח חדשני של מארז תמיסה קומפקטי בעל 2 מרכיבים המאפשר מגוון גדול יותר של הרכב תמיסות. תמיסות Selectמבטיחות איכות טיפול בהתאמה אישית למטופל בצד חסכון באחסון ובשינוע לבית החולים ולמכון הדיאליזה.
הסט משמש להעברת הדם. מחבר בין המחט העורקית למסנן ובחזרה למחט הורידית ולגוף המטופל. לכל מכונה קיים סט המתאים בדיוק למבנה הייחודי של המכונה. כמו כן, לכל מכונה קייים מגוון של סטים למשל: סט ייעודי למדידת נפח דם –BVS (Blood Volume Sensor) סט מחט אחת, סט בנפחים קטנים לילדים ולתינוקות וכדומה.
צנתר המוחדר לכלי דם מרכזי ומאפשר חיבור למכונת דיאליזה. הצנתר מתפצל לשתי
זרועות (Double Lumen) על מנת לאפשר שאיבת דם מצינור בצידו האחד של צנתר והחזרת דם מסונן בצדו האחר. שימוש בקטטר זמני נעשה עד לביצוע גישה קבועה
לכלי דם כגון קטטר קבוע לדיאליזה, פיסטולה וכדומה.
בכל טיפול דיאליזה מוחדרות שתי מחטים לכלי הדם (לרוב) בזרוע המטופל ובסיום הטיפול הן מוצאות.
מחט הפיסטולה מורכבת משני חלקים: חלק מתכתי וצינורית. החלק המתכתי מוחדר לכלי הדם והצינורית מתחברת לסט הדיאליזה.
קיימים הבדלים הקשורים באורך ובקוטר החלק המתכתי ובאורך הצינורית.
ההחלטה לגבי סוג המחט נקבעת בעיקר לפי איכות הגישה לכלי הדם וסוג הפיסטולה.
אבקות ביקרבונט הן החלק הבסיסי המרכיב את הדיאליזט. האבקה ארוזה במיכל פלסטיק קשיח המותאם לחיבור מיוחד למכונה. אבקת הביקרבונט הסטנדרטית המוצעת לעיל מתאימה למרבית מכונות הדיאליזה.
על מנת לתחזק רמה מיקרוביולוגית תקינה של מכונת הדיאליזה ולאפשר איכות ביצועים גבוהה, חשוב כי משתמש או מפעיל המכונה יקפיד על היגיינה ותחזוקה בהתאם להוראות היצרן.
פעולות ההיגיינה והתחזוקה (הגדרה כללית : חיטוי) מתחלקות לשלושה סוגים:
1) חיטוי - Disinfection
2) הסרת סידן ומגנזיום קרבונט – Decalcification
3) ניקיון - Cleaning
חומרי החיטוי המשווקים בארץ מסופקים לרוב כתמיסות בנפחים ו/או ריכוזים שונים. על פי הנחיות היצרן, תמיסות אלו מחייבות בדיקת שאריות, קרי, אי הימצאות שאריות חומרי חיטוי טרם חיבור המטופל למכונה.
ייחודי לחברת גמברו: חומרי החיטוי בתצורת אבקה. ארוזים באמפולות פלסטיק בכמות מדוייקת ומדודה לטיפול בודד. החיטוי נעשה בהרתחה המגבירה את רמת הפעילות של החומרים. השיטה בטיחותית וידידותית, מונעת חשיפת הצוות לשאיפה ולמגע עם חומרים רעילים וכמו כן חסכונית,
שימוש באמפולות המדודות פוטר את המשתמש מבדיקת שאריות.
מכשיר נייד לייצור מי אוסמוזה הפוכה (Reverse Osmosis) באמצעות חיבור לברז מים רגיל. מיועד לטיפול בהמודיאליזה.
ניתן לשימוש ביחידות הדיאליזה, יחידות טיפולי נמרץ ויחידות אחרות.
מכשיר קומפקטי (כגודל מחשב נייח). ניתן להרכבה בשני אופנים: האחד ישירות על מכונת הדיאליזה, השנייה על עגלה ייעודית. שניהם מאפשרים ניידות לכל מקום בביה''ח לביצוע טיפול המודיאליזה .
ייחודי מחברת Gambro - מכשיר RO נייד באמצעות חיטוי בהרתחה.
© כל הזכויות שמורות לחברת טבע בע"מ | תנאים כלליים | כתב ויתור אחריות